| 
 Հավելված 18  
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆ 
  
ԵՐԵՎԱՆԻ ԱՎԱԳԱՆՈՒ ԸՆՏՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ  
  
____ ___________________200 թ. 
(քվեարկության օրը, ամիսը, տարին) 
  
 ___________________ մարզ, ______________________ համայնք 
(տեղամասային ընտրական հանձնաժողովի գտնվելու վայրը) 
  
Արձանագրություն 
  
թիվ ________ ընտրատարածքի թիվ _________ տեղամասում  
  
քվեարկության արդյունքների 
  
Տեղամասային ընտրական հանձնաժողովը, 
հիմք ընդունելով տեղամասում քվեարկության արդյունքները, արձանագրում է՝ 
  
 
| 
 Քվեարկության մասնակիցների թիվը 
(լրացվում է գրանցված և քվեաթերթիկներ ստացած 
ընտրողների ստորագրությունների թիվը, ներառյալ լրացուցիչ 
բոլոր ցուցակներում առկա ստորագրությունների թիվը)  | 
 (Բ)---------------------------------  |  
 
 |  
| 
 Հանձնաժողովին հատկացված 
քվեաթերթիկների թիվը 
(լրացվում է ընտրատարածքային ընտրական հանձնաժողովի 
կողմից) 
  
ելունդների համարները 
(լրացվում է ընտրատարածքային ընտրական հանձնաժողովի 
կողմից)  | 
   
  
(Ա)---------------------------------- 
  
  
  
N -----------------------------------  |  
 
 |  
| 
 Մարված քվեաթերթիկների ընդհանուր թիվը 
(հավասար է չօգտագործված և ոչ ճիշտ լրացված և հետ 
վերադարձված քվեաթերթիկների թվերի գումարին)   | 
(Գ)----------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Անվավեր քվեաթերթիկների թիվը   | 
(դ2)---------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Օգտագործված քվեաթերթիկների ելունդների թիվը   | 
(Ե)----------------------------------- |  
 
   |   
  
Յուրաքանչյուր կուսակցությանը, կուսակցությունների դաշինքին կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների 
թիվը 
  
 
| 
 Կուսակցության, կուսակցությունների դաշինքի անվանումը  | 
 Կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը  |  
| 1. | 
  |  
| 2. | 
  |  
| 3. | 
  |  
| 4. | 
  |  
| 5. | 
  |  
| 6. | 
  |  
| 7. | 
  |  
| 8. | 
  |  
| 9. | 
  |  
| 10. | 
  |  
| 11. | 
  |  
| 12. | 
  |  
| 13. | 
  |  
| 14. | 
  |  
| 15. | 
  |   
  
 
| 
 Կուսակցությանը կամ կուսակցությունների 
դաշինքին դեմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը 
(տողը նշվում է մեկ թեկնածու քվեարկվելու դեպքում)  | 
-------------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Վավեր քվեաթերթիկների թիվը 
(հավասար է կուսակցություններին, կուսակցությունների դաշինքներին 
կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների թվերի գումարին) (մեկ թեկնածու 
քվեարկվելու դեպքում հավասար է կուսկացությանը կամ 
կուսակցությունների դաշինքին կողմ և դեմ քվեարկված 
քվեաթերթիկների թվերի գումարին)  | 
(դ1) --------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Քվեատուփում առկա սահմանված նմուշի 
քվեարկության ծրարների թիվը   | 
(Զ)----------------------------------- |  
 
 |   
Հանձնաժողովի նախագահ՝       _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
                             
Նախագահի տեղակալ՝              _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Քարտուղար՝                          _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Անդամներ՝                            _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |     
| 
 ___________________________________________  |  
| 
             (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
             (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
           (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
          (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Կ.Տ. Արձանագրությունը կազմվել է «____» ___________ 200 թ., ժամը____-ին: 
  
Արձանագրության հաջորդ մասերը լրացվում են ընտրատարածքային և կենտրոնական 
ընտրական հանձնաժողովների կողմից 
 
 ԼՐԱՑՆՈՒՄ Է ԸՆՏՐԱՏԱՐԱԾՔԱՅԻՆ ԸՆՏՐԱԿԱՆ ՀԱՆՁՆԱԺՈՂՈՎԸ 
  
Թիվ _____ընտրատարածքային ընտրական հանձնաժողով 
  
Արձանագրությունն ընդունվել է «____» ___________ 200 թ., ժամը____-ին: 
  
Կ.Տ. 
  
Հանձնաժողովի նախագահ _________________ 
(ստորագրություն) 
  
ԼՐԱՑՆՈՒՄ Է ԸՆՏՐԱՏԱՐԱԾՔԱՅԻՆ ԸՆՏՐԱԿԱՆ ՀԱՆՁՆԱԺՈՂՈՎԸ 
  
Արձանագրություն 
տեղամասում քվեարկության արդյունքների վերահաշվարկի վերաբերյալ 
  
Թիվ _____ընտրատարածքային ընտրական հանձնաժողովը 
հիմք ընդունելով վերահաշվարկի արդյունքները, արձանագրում է` 
  
 
| 
 Քվեարկության մասնակիցների թիվը 
(լրացվում է գրանցված և քվեաթերթիկներ ստացած 
ընտրողների ստորագրությունների թիվը, ներառյալ լրացուցիչ 
բոլոր ցուցակներում առկա ստորագրությունների թիվը)  | 
 (Բ)---------------------------------  |  
 
 |  
| 
 Հանձնաժողովին հատկացված 
քվեաթերթիկների թիվը 
(լրացվում է ՏԸՀ-ին հատկացված քվեաթերթիկների թիվը) 
  
ելունդների համարները  | 
   
  
  
(Ա)---------------------------------- 
  
N -----------------------------------  |  
 
 |  
| 
 Մարված քվեաթերթիկների ընդհանուր թիվը 
(հավասար է չօգտագործված և ոչ ճիշտ լրացված և հետ 
վերադարձված քվեաթերթիկների թվերի գումարին)   | 
(Գ)----------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Անվավեր քվեաթերթիկների թիվը   | 
(դ2)---------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Օգտագործված քվեաթերթիկների ելունդների թիվը   | 
(Ե)----------------------------------- |  
 
   |   
Յուրաքանչյուր կուսակցությանը, կուսակցությունների դաշինքին կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների 
թիվը 
  
 
| 
 Կուսակցության, կուսակցությունների դաշինքի անվանումը  | 
 Կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը  |  
| 1. | 
  |  
| 2. | 
  |  
| 3. | 
  |  
| 4. | 
  |  
| 5. | 
  |  
| 6. | 
  |  
| 7. | 
  |  
| 8. | 
  |  
| 9. | 
  |  
| 10. | 
  |  
| 11. | 
  |  
| 12. | 
  |  
| 13. | 
  |  
| 14. | 
  |  
| 15. | 
  |   
  
 
| 
 Կուսակցությանը կամ կուսակցությունների 
դաշինքին դեմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը 
(տողը նշվում է մեկ թեկնածու քվեարկվելու դեպքում)  | 
-------------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Վավեր քվեաթերթիկների թիվը 
(հավասար է կուսակցություններին, կուսակցությունների դաշինքներին 
կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների թվերի գումարին) (մեկ թեկնածու 
քվեարկվելու դեպքում հավասար է կուսկացությանը կամ 
կուսակցությունների դաշինքին կողմ և դեմ քվեարկված 
քվեաթերթիկների թվերի գումարին)  | 
(դ1) --------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Քվեատուփում առկա սահմանված նմուշի 
քվեարկության ծրարների թիվը   | 
(Զ)----------------------------------- |  
 
 |   
Հանձնաժողովի նախագահ՝       _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
                             
Նախագահի տեղակալ՝              _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Քարտուղար՝                          _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Անդամներ՝                            _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
                        
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
             (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
                     (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
                     (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
                    (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Կ.Տ. Արձանագրությունը կազմվել է «____» ___________ 200 թ., ժամը____-ին: 
  
 
  
Անճշտությունները որոշելը 
Հաշվարկում է կենտրոնական ընտրական հանձնաժողովը 
  
 
| Առաջին անճշտության չափը | 
 ա1 = /Ա-(Գ+Դ)/ 
            (Դ=դ1+դ2)  | 
_______________ |  
| Երկրորդ անճշտության չափը | 
ա2 = Դ - Բ | 
_______________ |  
| Երրորդ անճշտության չափը | 
ա3 = Ե - Դ | 
_______________ |  
| Չորրորդ անճշտության չափը | 
ա4 = Զ - Դ | 
_______________ |  
| Անճշտությունների չափը | 
ա =ա1+ա2+ա3+ա4  | 
_______________ |   
 
Կենտրոնական ընտրական հանձնաժողով 
  
Արձանագրությունն ընդունվել է «____» ___________ 200 թ., ժամը____-ին: 
  
_______________________ 
(անուն, ազգանուն, ստորագրություն) 
Կ.Տ 
  
Հավելված 19 
  
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆ 
  
ԵՐԵՎԱՆԻ ԱՎԱԳԱՆՈՒ ԸՆՏՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ 
«____» ___________________200 թ. 
(քվեարկության օրը, ամիսը, տարին) 
  
 ___________________ մարզ, ______________________ համայնք 
(տեղամասային ընտրական հանձնաժողովի գտնվելու վայրը) 
  
Քաղվածք 
  
թիվ ________ ընտրատարածքի թիվ _________ տեղամասում 
  
քվեարկության արդյունքների արձանագրությունից 
(տրվում է վստահված անձանց, ընտրական հանձնաժողովի անդամներին, դիտորդներին, ԶԼՄ-ների 
ներկայացուցիչներին) 
  
Տեղամասային ընտրական հանձնաժողովը, 
հիմք ընդունելով տեղամասում քվեարկության արդյունքները, 
արձանագրում է՝ 
  
 
| 
 Քվեարկության մասնակիցների թիվը 
(լրացվում է գրանցված և քվեաթերթիկներ ստացած 
ընտրողների ստորագրությունների թիվը, ներառյալ լրացուցիչ 
բոլոր ցուցակներում առկա ստորագրությունների թիվը)  | 
 (Բ)---------------------------------  |  
 
 |  
| 
 Հանձնաժողովին հատկացված 
քվեաթերթիկների թիվը 
  
ելունդների համարները  | 
   
(Ա)----------------------------------  
N ------------------------------------  |  
 
 |  
| 
 Մարված քվեաթերթիկների ընդհանուր թիվը 
(հավասար է չօգտագործված և ոչ ճիշտ լրացված և հետ 
վերադարձված քվեաթերթիկների թվերի գումարին)   | 
(Գ)----------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Անվավեր քվեաթերթիկների թիվը   | 
(դ2)---------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Օգտագործված քվեաթերթիկների ելունդների թիվը   | 
(Ե)----------------------------------- |  
 
   |   
Յուրաքանչյուր կուսակցությանը, կուսակցությունների դաշինքին կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների 
թիվը 
  
 
| 
 Կուսակցության, կուսակցությունների դաշինքի անվանումը  | 
 Կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը  |  
| 1. | 
  |  
| 2. | 
  |  
| 3. | 
  |  
| 4. | 
  |  
| 5. | 
  |  
| 6. | 
  |  
| 7. | 
  |  
| 8. | 
  |  
| 9. | 
  |  
| 10. | 
  |  
| 11. | 
  |  
| 12. | 
  |  
| 13. | 
  |  
| 14. | 
  |  
| 15. | 
  |   
  
 
| 
 Կուսակցությանը կամ կուսակցությունների 
դաշինքին դեմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը 
(տողը նշվում է մեկ թեկնածու քվեարկվելու դեպքում)  | 
-------------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Վավեր քվեաթերթիկների թիվը 
(հավասար է կուսակցություններին, կուսակցությունների դաշինքներին 
կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների թվերի գումարին) (մեկ թեկնածու 
քվեարկվելու դեպքում հավասար է կուսկացությանը կամ 
կուսակցությունների դաշինքին կողմ և դեմ քվեարկված 
քվեաթերթիկների թվերի գումարին)  | 
(դ1) --------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Քվեատուփում առկա սահմանված նմուշի 
քվեարկության ծրարների թիվը   | 
(Զ)----------------------------------- |  
 
 |   
Հանձնաժողովի նախագահ՝       _______________________________________ 
 
| կամ նախագահի տեղակալ | 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
                                           _______________________________________ 
 
| Քարտուղար՝ | 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Կ.Տ. 
«____» __________________200 թ. 
(քաղվածքի տրման օրը, ամիսը, տարին)           
  
Հավելված 20 
  
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆ 
  
ԵՐԵՎԱՆԻ ԱՎԱԳԱՆՈՒ ԸՆՏՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ 
  
«____» ____________________200 թ. 
(քվեարկության օրը, ամիսը, տարին) 
  
Արձանագրություն 
  
Երևանի ավագանու ընտրությունների նախնական արդյունքների 
  
ՀՀ կենտրոնական ընտրական հանձնաժողովը, 
հիմք ընդունելով տեղամասերում քվեարկության արդյունքները, 
արձանագրում է՝ 
  
 
| 
 Քվեարկության մասնակիցների թիվը 
(լրացվում է գրանցված և քվեաթերթիկներ ստացած 
ընտրողների ստորագրությունների թիվը)  | 
 (Բ)---------------------------------  |  
 
 |  
| 
 ՏԸՀ-ներին հատկացված 
քվեաթերթիկների թիվը 
  
ելունդների համարները  | 
   
(Ա)---------------------------------- 
  
N ------------------------------------  |  
 
 |  
| 
 Մարված 
(չօգտագործված, ոչ ճիշտ լրացված և հետ 
վերադարձված) քվեաթերթիկների ընդհանուր թիվը   | 
(Գ)----------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Անվավեր քվեաթերթիկների թիվը   | 
(դ2)---------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Օգտագործված քվեաթերթիկների ելունդների թիվը   | 
(Ե)----------------------------------- |  
 
   |   
Յուրաքանչյուր կուսակցությանը, կուսակցությունների դաշինքին կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների 
թիվը 
  
 
| 
 Կուսակցության, կուսակցությունների դաշինքի անվանումը  | 
 Կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը  |  
| 1. | 
  |  
| 2. | 
  |  
| 3. | 
  |  
| 4. | 
  |  
| 5. | 
  |  
| 6. | 
  |  
| 7. | 
  |  
| 8. | 
  |  
| 9. | 
  |  
| 10. | 
  |  
| 11. | 
  |  
| 12. | 
  |  
| 13. | 
  |  
| 14. | 
  |  
| 15. | 
  |   
  
 
| 
 Կուսակցությանը կամ կուսակցությունների 
դաշինքին դեմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը 
(տողը նշվում է մեկ թեկնածու քվեարկվելու դեպքում)  | 
-------------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Վավեր քվեաթերթիկների թիվը 
(հավասար է կուսակցությանը կամ կուսակցությունների դաշինքին կողմ 
քվեարկված քվեաթերթիկների թվերի գումարին), (մեկ թեկնածու 
քվեարկվելու դեպքում հավասար է թեկնածուին կողմ և դեմ քվեարկված 
քվեաթերթիկների թվերի գումարին)  | 
(դ1) --------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Քվեատուփում առկա սահմանված նմուշի 
քվեարկության ծրարների թիվը   | 
(Զ)----------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Անճշտությունների չափը 
(հավասար է տեղամասերում անճշտությունների չափի գումարին)   | 
-------------------------------------- |  
 
 |   
Հանձնաժողովի նախագահ՝       _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
                             
Նախագահի տեղակալ՝              _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Քարտուղար՝                          _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Անդամներ՝                            _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
                        
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
                       (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
                       (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
              (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
              (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Կ.Տ.  
Արձանագրությունը կազմվել է «____» ___________ 200 թ., ժամը____-ին: 
Ք. Երևան      
  
  
Հավելված 21 
  
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆ 
  
ԵՐԵՎԱՆԻ ԱՎԱԳԱՆՈՒ ԸՆՏՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ 
  
«____» _______________________200 թ. 
(քվեարկության օրը, ամիսը, տարին) 
  
Արձանագրություն 
  
Երևանի ավագանու ընտրությունների արդյունքների 
  
ՀՀ կենտրոնական ընտրական հանձնաժողովը, 
հիմք ընդունելով տեղամասերում քվեարկության արդյունքները, 
արձանագրում է՝ 
  
 
| 
 Քվեարկության մասնակիցների թիվը 
(լրացվում է գրանցված և քվեաթերթիկներ ստացած 
ընտրողների ստորագրությունների թիվը)  | 
 (Բ)---------------------------------  |  
 
 |  
| 
 ՏԸՀ-ներին հատկացված 
քվեաթերթիկների թիվը 
  
ելունդների համարները  | 
   
(Ա)---------------------------------- 
  
N ------------------------------------  |  
 
 |  
| 
 Մարված 
(չօգտագործված, ոչ ճիշտ լրացված և հետ 
վերադարձված) քվեաթերթիկների ընդհանուր թիվը  | 
(Գ)----------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Անվավեր քվեաթերթիկների թիվը   | 
(դ2)---------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Օգտագործված քվեաթերթիկների ելունդների թիվը   | 
(Ե)----------------------------------- |  
 
   |   
 Յուրաքանչյուր կուսակցությանը, կուսակցությունների դաշինքին կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը 
  
 
| 
 Կուսակցության, կուսակցությունների դաշինքի անվանումը  | 
 Կողմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը  |  
| 1. | 
  |  
| 2. | 
  |  
| 3. | 
  |  
| 4. | 
  |  
| 5. | 
  |  
| 6. | 
  |  
| 7. | 
  |  
| 8. | 
  |  
| 9. | 
  |  
| 10. | 
  |   
  
 
| 
 Կուսակցությանը կամ կուսակցությունների 
դաշինքին դեմ քվեարկված քվեաթերթիկների թիվը 
(տողը նշվում է մեկ թեկնածու քվեարկվելու դեպքում)  | 
-------------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Վավեր քվեաթերթիկների թիվը 
(հավասար է կուսակցությանը կամ կուսակցությունների դաշինքին կողմ 
քվեարկված քվեաթերթիկների թվերի գումարին), (մեկ թեկնածու 
քվեարկվելու դեպքում հավասար է թեկնածուին կողմ և դեմ քվեարկված 
քվեաթերթիկների թվերի գումարին)  | 
(դ1) --------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Քվեատուփում առկա սահմանված նմուշի 
քվեարկության ծրարների թիվը   | 
(Զ)----------------------------------- |  
 
 |  
| 
 Անճշտությունների չափը 
(հավասար է տեղամասերում անճշտությունների չափի գումարին)   | 
-------------------------------------- |  
 
 |   
Հանձնաժողովի նախագահ՝       _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
                             
Նախագահի տեղակալ՝              _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Քարտուղար՝                          _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Անդամներ՝                            _______________________________________ 
 
| 
 (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
                        
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
                       (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
                      (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
                     (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
 
| 
 ___________________________________________  |  
| 
                     (ազգանուն, անուն, հայրանուն  | 
 ստորագրություն)  |   
  
Կ.Տ. 
Արձանագրությունը կազմվել է «____» ___________ 200 թ., ժամը____-ին: 
Ք. Երևան  |