Բժշկական կազմակերպության դրոշմակնիքը Գտնվելու վայրը ____________ Հեռախոսահամարը __________ |
Հաստատված է ՀՀ կառավարության 2001 թվականի օգոստոսի 14-ի N 759 որոշմամբ
Դեղատոմսային ձևաթուղթ N 1 |
Դ Ե Ղ Ա Տ Ո Մ Ս
թմրադեղի համար
Ա 000001
____ _________ 200 __ թ.
(դեղատոմսը գրելու ամսաթիվը)
Հիվանդի անունը, ազգանունը (լրիվ)
_____________________________________________________________
Բժշկական քարտի (հիվանդության պատմության) համարը__________________________
Տարիքը ___ բնակության վայրը_________________________________________
Հեռախոսահամարը ____________________
Բժշկի անունը, ազգանունը, հայրանունը (լրիվ)
_____________________________________________________________
Բժշկի անձնական կնիքը և ստորագրությունը |
Կ.Տ. |
________________________
Դեղատոմսն ուժի մեջ է 20 օր:
Դեղատոմսը հատուկ հաշվառման փաստաթուղթ է և պահվում է դեղատանը:
ԲԺՇԿԻ ՀՈՒՇԱԹԵՐԹԻԿ
Դեղատոմսը դուրս է գրվում հայերեն կամ լատիներեն, ընթեռնելի ձեռագրով, հստակ, թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով, ուղղումներ չեն թույլատրվում:
● Մեկ դեղատոմսային ձևաթղթի վրա դուրս է գրվում մեկ դեղ:
● Թույլատրվում է կատարել կրճատումներ` միայն սահմանված կանոններով:
● Պինդ և սորուն նյութերը դուրս են գրվում գրամներով (0,5, 1,0), հեղուկները` միլիլիտրերով, գրամներով և կաթիլներով:
● Օգտագործման ձևը գրվում է հայերեն կամ միաժամանակ հայերեն և հիվանդին հասկանալի լեզվով: Արգելվում է սահմանափակվել ընդհանուր ցուցումներով` «Ներքին», «Հայտնի է» և այլն:
● Ուժի մեջ է բժշկական կազմակերպության կնիքի, դրոշմակնիքի, «Դեղատոմսերի համար» կնիքի և դեղատոմսը դուրս գրող բժշկի ստորագրության ու անձնական կնիքի առկայության դեպքում: Պահվում է 5 տարի և ոչնչացվում է հանձնախմբի կողմից:
Դեղատուն _________________ Ամսաթիվը ______________________________
Անհատական պատրաստման դեղատոմս N____________________________________
Ընդունեց _______________________________________________________
Պատրաստեց _____________________________________________________
Ստուգեց _____________________ Անալիզ N____________________________
Բաց թողեց ______________________________________________________
Բժշկական կազմակերպության դրոշմակնիքը Գտնվելու վայրը ____________ Հեռախոսահամարը __________ |
Հաստատված է ՀՀ կառավարության 2001 թվականի օգոստոսի 14-ի N 759 որոշմամբ
Դեղատոմսային ձևաթուղթ N 2 |
Դ Ե Ղ Ա Տ Ո Մ Ս
հոգեմետ դեղի համար
____ _________ 200 __ թ.
(դեղատոմսը դուրս գրելու ամսաթիվը)
Հիվանդի անունը, ազգանունը (լրիվ)
_____________________________________________________________
Բժշկական քարտի (հիվանդության պատմության) համարը (եթե կա) ___________________
Տարիքը ___ բնակության վայրը_________________________________________
Հեռախոսահամարը ____________________
Բժշկի անունը, ազգանունը, հայրանունը (լրիվ)
_____________________________________________________________
Բժշկի անձնական կնիքը և ստորագրությունը |
Կ.Տ. |
_____________________________________________________________
Դեղատոմսը հատուկ հաշվառման փաստաթուղթ է և պահվում է դեղատանը:
ԲԺՇԿԻ ՀՈՒՇԱԹԵՐԹԻԿ
Դեղատոմսը դուրս է գրվում հայերեն կամ լատիներեն, ընթեռնելի ձեռագրով, հստակ, թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով, ուղղումներ չեն թույլատրվում:
● Թույլատրվում է կատարել կրճատումներ` միայն սահմանված կանոններով:
● Պինդ և սորուն նյութերը դուրս են գրվում գրամներով (0,5, 1,0), հեղուկները` միլիլիտրերով, գրամներով և կաթիլներով:
● Օգտագործման ձևը գրվում է հայերեն կամ միաժամանակ հայերեն և հիվանդին հասկանալի լեզվով: Արգելվում է սահմանափակվել ընդհանուր ցուցումներով` «Ներքին», «Հայտնի է» և այլն:
● Դեղատոմսն ուժի մեջ է դեղատոմսը դուրս գրող բժշկի ստորագրության և անձնական կնիքի առկայության դեպքում: Պահվում է մեկ տարի և ոչնչացվում է հանձնախմբի կողմից:
Դեղատուն _________________ Ամսաթիվը ______________________________
Անհատական պատրաստման դեղատոմս N____________________________________
Ընդունեց _______________________________________________________
Պատրաստեց _____________________________________________________
Ստուգեց _____________________ Անալիզ N____________________________
Բաց թողեց ______________________________________________________
Բժշկական կազմակերպության դրոշմակնիքը Գտնվելու վայրը ____________ Հեռախոսահամարը __________ |
Հաստատված է ՀՀ կառավարության 2001 թվականի օգոստոսի 14-ի N 759 որոշմամբ
Դեղատոմսային ձևաթուղթ N 3 |
Դ Ե Ղ Ա Տ Ո Մ Ս
սովորական դեղի համար
____ _________ 200 __ թ.
(դեղատոմսը դուրս գրելու ամսաթիվը)
Հիվանդի անունը, ազգանունը (լրիվ)
_____________________________________________________________
Տարիքը ___ բնակության վայրը_________________________________________
Հեռախոսահամարը ____________________
Բժշկի անունը, ազգանունը, հայրանունը (լրիվ)
_____________________________________________________________
Բժշկի անձնական կնիքը և ստորագրությունը |
Կ.Տ. |
ԲԺՇԿԻ ՀՈՒՇԱԹԵՐԹԻԿ
Դեղատոմսը դուրս է գրվում հայերեն կամ լատիներեն, ընթեռնելի ձեռագրով, հստակ, թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով, ուղղումներ չեն թույլատրվում:
● Թույլատրվում է կատարել կրճատումներ` միայն սահմանված կանոններով:
● Պինդ և սորուն նյութերը դուրս են գրվում գրամներով (0,5, 1,0), հեղուկները` միլիլիտրերով, գրամներով և կաթիլներով:
● Օգտագործման ձևը գրվում է հայերեն կամ միաժամանակ հայերեն և հիվանդին հասկանալի լեզվով: Արգելվում է սահմանափակվել ընդհանուր ցուցումներով` «Ներքին», «Հայտնի է» և այլն:
● Բժշկի ստորագրությունը պետք է վավերացվի նրա անձնական կնիքով:
Դեղատուն _________________ Ամսաթիվը ______________________________
Անհատական պատրաստման դեղատոմս N____________________________________
Ընդունեց _______________________________________________________
Պատրաստեց _____________________________________________________
Ստուգեց _____________________ Անալիզ N____________________________
Բաց թողեց ______________________________________________________
Անհատ ձեռնակատիրոջ (ֆիզիկական անձի) բնակության վայրը ___________________________ Հեռախոսահամարը _______________ |
Հաստատված է ՀՀ կառավարության 2001 թվականի օգոստոսի 14-ի N 759 որոշմամբ
Դեղատոմսային ձևաթուղթ N 4 |
Դ Ե Ղ Ա Տ Ո Մ Ս
հոգեմետ դեղի համար
____ _________ 200 __ թ.
(դեղատոմսը դուրս գրելու ամսաթիվը)
Հիվանդի անունը, ազգանունը (լրիվ)
_____________________________________________________________
Բժշկական քարտի (հիվանդության պատմության) համարը (եթե կա) ___________________
Տարիքը ___ բնակության վայրը_________________________________________
Հեռախոսահամարը ____________________
Բժշկի անունը, ազգանունը, հայրանունը (լրիվ) ________________________________
_____________________________________________________________
Բժշկի անձնական կնիքը և ստորագրությունը |
Կ.Տ. |
_____________________________________________________________
Դեղատոմսը հատուկ հաշվառման փաստաթուղթ է և պահվում է դեղատանը:
ԲԺՇԿԻ ՀՈՒՇԱԹԵՐԹԻԿ
Դեղատոմսը դուրս է գրվում հայերեն կամ լատիներեն, ընթեռնելի ձեռագրով, հստակ, թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով, ուղղումներ չեն թույլատրվում:
● Թույլատրվում է կատարել կրճատումներ` միայն սահմանված կանոններով:
● Պինդ և սորուն նյութերը դուրս են գրվում գրամներով (0,5, 1,0), հեղուկները` միլիլիտրերով, գրամներով և կաթիլներով:
● Օգտագործման ձևը գրվում է հայերեն կամ միաժամանակ հայերեն և հիվանդին հասկանալի լեզվով: Արգելվում է սահմանափակվել ընդհանուր ցուցումներով` «Ներքին», «Հայտնի է» և այլն:
● Դեղատոմսն ուժի մեջ է դեղատոմսը դուրս գրող բժշկի ստորագրության և անձնական կնիքի առկայության դեպքում: Պահվում է մեկ տարի և ոչնչացվում է հանձնախմբի կողմից:
Դեղատուն _________________ Ամսաթիվը ______________________________
Անհատական պատրաստման դեղատոմս N____________________________________
Ընդունեց _______________________________________________________
Պատրաստեց _____________________________________________________
Ստուգեց _____________________ Անալիզ N____________________________
Բաց թողեց ______________________________________________________
Անհատ ձեռնակատիրոջ (ֆիզիկական անձի) բնակության վայրը ___________________________ Հեռախոսահամարը _______________ |
Հաստատված է ՀՀ կառավարության 2001 թվականի օգոստոսի 14-ի N 759 որոշմամբ
Դեղատոմսային ձևաթուղթ N 5 |
Դ Ե Ղ Ա Տ Ո Մ Ս
սովորական դեղի համար
____ _________ 200 __ թ.
(դեղատոմսը դուրս գրելու ամսաթիվը)
Հիվանդի անունը, ազգանունը (լրիվ)
_____________________________________________________________
Տարիքը ___ բնակության վայրը_________________________________________
Հեռախոսահամարը ____________________
Բժշկի անունը, ազգանունը, հայրանունը (լրիվ)
_____________________________________________________________
Բժշկի անձնական կնիքը և ստորագրությունը |
Կ.Տ. |
ԲԺՇԿԻ ՀՈՒՇԱԹԵՐԹԻԿ
Դեղատոմսը դուրս է գրվում հայերեն կամ լատիներեն, ընթեռնելի ձեռագրով, հստակ, թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով, ուղղումներ չեն թույլատրվում:
● Թույլատրվում է կատարել կրճատումներ` միայն սահմանված կանոններով:
● Պինդ և սորուն նյութերը դուրս են գրվում գրամներով (0,5, 1,0), հեղուկները` միլիլիտրերով, գրամներով և կաթիլներով:
● Օգտագործման ձևը գրվում է հայերեն կամ միաժամանակ հայերեն և հիվանդին հասկանալի լեզվով: Արգելվում է սահմանափակվել ընդհանուր ցուցումներով` «Ներքին», «Հայտնի է» և այլն:
● Բժշկի ստորագրությունը պետք է վավերացվի նրա անձնական կնիքով:
Դեղատուն _________________ Ամսաթիվը ______________________________
Անհատական պատրաստման դեղատոմս N____________________________________
Ընդունեց _______________________________________________________
Պատրաստեց _____________________________________________________
Ստուգեց _____________________ Անալիզ N____________________________
Բաց թողեց ______________________________________________________ |